Autor Tema: CBD en epilepsia infantil  (Leído 2182 veces)

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CBD en epilepsia infantil
« en: 23 Junio, 2015, 23:43:40 »
 CBD en epilepsia infantil

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 Texto: Dr. Javier Pedraza
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Desde que saltó a los medios de comunicación el caso de Charlotte Figi, una niña americana con un tipo de epilepsia resistente a medicamentos convencionales conocida como síndrome de Dravet, y cuyos padres comenzaron a medicar con aceite de cannabis rico en CBD con éxito, el revuelo que se ha montado sobre la utilización de cannabis en niños no tiene precedentes en la historia.

Padres mudándose desde todas las partes del mundo a Colorado para poder tener acceso a un tratamiento con cannabis supervisado por médicos sin ningún tipo de escollo legal, empresas productoras de extractos de CBD saliendo de debajo de las piedras, vendiendo a precios desorbitantes productos que en algunos casos resultaron estar contaminados con metales pesados, y grandes compañías farmacéuticas frotándose las manos ante el potencial de mercado para este producto. Todo esto con pediatras y neuropediatras que son cogidos por sorpresa en medio de esta hecatombe de informaciones.

La parte que toca a los padres es, sin duda, la más fácil de entender, y la más difícil de digerir. Con la información que existe gracias a internet, los padres de niños con epilepsia resistente tienen acceso a una cantidad de datos muy importante, que se va modificando según se obtienen otros nuevos. Además de estar extremadamente bien informados, son padres muy exigentes, que cuestionan constantemente el porqué, el cómo y el cuándo de todo lo que rodea a la enfermedad de sus hijos, ya sea pautas, dosis, composición de los productos u origen de los mismos, llegando en muchas ocasiones a transmitir al neuropediatra una sensación de desconfianza que altera negativamente la relación médico-paciente. Ésta es la parte más difícil de digerir en esta historia. Los padres quieren una solución para el problema de sus hijos. Un problema que altera su buen rendimiento escolar y que en los casos más graves puede poner en peligro la vida de estos pacientes. Y de repente oyen historias de padres que administrando cannabis a sus hijos acabaron por resolver el problema. Un problema que, recordemos bien, es un tipo de epilepsia resistente a la medicación convencional, lo que agrava enormemente el sufrimiento de estos padres, así como el estado de ansiedad que transmiten a los profesionales sanitarios que los orientan. Los casos más extremos los vemos en familias enteras mudándose a Colorado para que sus hijos puedan recibir el tratamiento con cannabis sin tener que esconderse de la ley.
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Demasiadas pastillas para paliar una enfermedad


   Por otro lado, tenemos las empresas que surgen específicamente a raíz de este fenómeno. Hacen sus extractos de cáñamo industrial, que es la única variedad, o mejor dicho “tipo”, de cannabis que se puede cultivar a gran escala sin necesitar permisos específicos. Aunque las concentraciones de CBD de estas variedades alcanzan como mucho el 3-4% de CBD, con los adecuados métodos de extracción se pueden alcanzar concentrados que ronden el 25-30% de CBD. Los precios de estos extractos no nos dejan indiferentes. Así, una jeringuilla de 10 ml de extracto de cáñamo industrial con un porcentaje de CBD del 30% tiene un precio de venta de 499 euros. Pensando que un gramo de extracto de cannabis ocupa un volumen aproximado de 0,9   ml y si echamos cuentas con los precios que se manejan en internet, el precio de un gramo de CBD es de, aproximadamente, ¡185 euros!

Para echar más leña al asunto, se han descrito casos de niños con síntomas de intoxicación tras consumir algunas marcas específicas de este tipo de productos, productos éstos que tras posteriores análisis presentaban valores tóxicos de metales pesados (fruto de la utilización de materias primas, cáñamo en este caso, provenientes de países que realizan cultivos no ecológicos en tierras de dudosa idoneidad). Las empresas que manufacturaron este tipo de productos ni siquiera se preocuparon por certificarse de que el producto que se iba a utilizar era adecuado para consumo humano.

   En el lado más “laboratorial” tenemos a GW Pharmaceuticals, que tras acaparar el mercado de medicamentos cannabinoides con su archiconocido Sativex, ahora pone toda la carne en el asador con su Epidiolex, un producto con 98% de CBD que ya ha recibido la designación de medicamento huérfano por la Agencia Europea del Medicamento, esto es, se le reconoce la necesidad de apoyos económicos por parte del estado para ser producido, ya que no resulta económicamente interesante para las compañías farmacéuticas por el escaso número de pacientes que sufren la enfermedad para la que se destina, siendo esta enfermedad potencialmente letal o de consecuencias suficientemente graves como para considerar que el medicamento en cuestión debe ser producido por una cuestión de salud pública. En el Epidiolex encontramos una de las incongruencias con las que, como profesional médico, me he encontrado en este año que ya pasó: la FDA autorizó un ensayo clínico en niños con Epidiolex, comenzando con dosis de 5mg/kg/día y aumentando progresivamente hasta dosis de 25 mg/kg/día. Por otro lado, parece ser que los neuropediatras de Colorado comienzan los tratamientos con otros productos que contienen CBD con dosis iniciales de 0,5 mg/kg/día. ¡Eso es una diferencia 10 veces mayor de un protocolo a otro! En este estudio aparecieron varios efectos secundarios poco relacionados con el CBD hasta el momento, como somnolencia, aumento o pérdida de peso, aumento o pérdida de apetito, náuseas y vómitos, diarrea...   
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 Y por último están a los médicos, que por desgracia tenemos tendencia a no prestar mucha atención a las nuevas substancias que desconocemos aunque resulten prometedoras, ya que eso implica tener que reprogramar nuestras estructuras mentales en lo que a dosis y mecanismos de acción se refiere. Además, todo lo que nos suene a cannabis nos despierta nuestros fantasmas sobre esquizofrenia y dependencia, que fue lo único que se nos enseñó en la facultad de medicina sobre esta substancia. Así, las academias de neurología y de pediatría brasileña ya han puesto el grito en el cielo tras la autorización del gobierno de Brasil para importar productos con CBD, advirtiendo sobre los peligros de utilizar una sustancia tan poco conocida como el cannabidiol, sobre los efectos secundarios que aparecieron en el único ensayo clínico realizado hasta ahora y desaconsejando rotundamente el consumo de cannabis “recreativo” en casos de epilepsia por estar completamente “contraindicado”. ¿Será que la academia de neurología brasileña ha estudiado algo sobre el potencial antiepiléptico del THC? Lo dudo mucho. 

Lo que sí parece claro es que en este peliculón sobre el CBD en la epilepsia infantil toda la gente tiene mucha prisa por llegar primeros, y aunque sí es verdad que estamos obteniendo muchos datos nuevos sobre esta substancia poco conocida en este campo de la salud infantil, algunos de ellos nos deben dejar de hacer ver el CBD como esa substancia inocua y sin efectos psicoactivos que pensábamos que era hasta hace poco. Está claro que no es tan psicoactivo como el THC, pero uno de los efectos secundarios reportados en los estudios es precisamente somnolencia, por lo tanto, sí que actúa a nivel de la psique.

Esperemos, eso sí, que este papel del CBD en la epilepsia infantil ayude a muchas familias que se encuentran en gran sufrimiento en estos momentos, por un lado, y que ayude, por otro, a que la sociedad deje de ver al cannabis tan solo como una substancia de abuso y pase a verla como lo que realmente es: la planta medicinal con mayor potencial que el ser humano haya conocido en toda su historia.


*Extraído del número 206 de la revista Cáñamo


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